对学习总结范例

对学习总结范文1

首先我明确了自己的工作职责和范围。在工作中不仅会锻炼我们的组织能力，更加会增强团支部的凝聚力，为了建设更加团结和谐具有凝聚力的团支部具有举足轻重的作用。我深深感觉到了我的责任的重大，更加下定决心要干好本职工作，在门诊医技党总支和团总支领导下,努力前行。

奉献精神和责任心在工作中至关重要。可以说团支书的工作是复杂繁琐，有的时候也是枯燥无味的，在这种情况下奉献精神和责任心显得尤为重要。树立正确的观念将会是我们前行的关键。

很高兴在工作中能到很多的社会知识，这不仅仅是一个好的了解社会的机会，更加是让我检验自己，是一个难得的适应社会，融入社会的机会。在这中间良好的人际关系显示出了十分重要的地位。良好的人际关系更加是成功的关键。待人处世便是人际关系的客观反映。在日常工作中良好的人际关系显示出来越来越重要的地位。现在我更是意识到了这个问题。

对学习总结范文2

[关键词]英语介词习得；原型理论；原型效应；概念迁移假说

[中图分类号]H313

[文献标识码]A

[文章编号]2095-3712（2014）31-0056-04

。

。笔者通过查阅相关文献发现，已有研究大多集中在某些角度，回顾性研究较少。。

一、理论回顾

近30年来，范畴理论和语言迁移一直是指导语言学家进行英语介词习得研究的主要理论，而范畴理论又以原型理论为主导。在语言迁移研究方面，研究者们逐渐转向了概念层面，探索影响英语介词习得的深层次原因。

（一）原型理论与原型效应

20世纪70年代，心理学家Rosch等[1]根据Wittgenstein提出的“家族相似性”及Berlin和Kay等认知心理学家对“焦点色”的研究提出了“典型范畴理论”，即“原型理论”。她认为同一范畴内部成员有典型成员和非典型成员之分。完全具有某一范畴成员全部特征的实体是该范畴的典型成员，即原型；而不完全具备某一范畴成员全部特征的实体则是非典型成员。同一范畴的成员通过“家族相似性”联结在一起，并且范畴的边界是模糊的。

目前语言学家对“原型”给出了三种界定方式。其一：原型是一个范畴中最具代表性的成员，即原型样本。Rosch[2]认为原型是一个范畴中拥有最多共同特征的实体，而范畴是围绕原型建立起来的。其二：原型是抽象的图式表征。Reed[3]认为原型是对范畴进行概括的表征；在范畴化过程中人们就是以这些图示表征作为认知参照点对范畴进行切分的。其三：“原型加转换”的观点。这种界定方式可以理解为上述两种的结合。而“原型效应”指的就是范畴中的不相同地位，即同一范畴内部的一些成员比另一些成员拥有更多共同的范畴特点，因而更加具有认知凸显性，也就更具代表性。

（二）概念迁移假说

20世纪90年代以来语言迁移研究发生重大转向。西方研究者开始从语言与认知的接口处研究语言迁移，从思维层面探究迁移的本质，提出了“概念迁移假说”。

该假说主要指，“人们在习得某种语言（如母语）的过程中，会形成某种习惯性思维方式和语言的概念范畴化方式，而这些思维方式和概念范畴化方式反过来会影响另一种语言的习得”[4]。由此可知概念迁移主要产生于语际不同的概念范畴系统及概念存储模式。对以汉语为母语的英语二语学习者来说，发生概念迁移的根本原因是以汉语为母语的人在概念范畴化方式上不同于以英语为母语的人。以汉语为母语的人在长期使用汉语这一意合语言的过程中慢慢形成了整体、悟性、具象的思维方式。而在英语形合特征的影响下，以英语为母语的人逐渐形成了个体、理性、抽象的思维方式。Jarvis和Pavlenko[5]认为学习一门语言可以改变学习者已有的思维方式和世界观，也就是说在二语习得的过程中获得的新概念会使学习者调整并重组原有基于母语的概念结构，改变对实体的范畴化方式和注意倾向。以汉语为母语的学习者在习得英语时，其整体思维方式会迁移到英语的产出中。

二、英语介词的基本情况

据寇姆统计，英语中各类介词共有285个，而汉语中不到30个。[6]根据Brown Corpus语料库可知，英语中最高频词汇前100个中有15个是介词。英语介词的重要地位及难以掌握的事实决定了对介词研究的必要性。

根据《薄冰英语语法》[7]一书中对介词进行的详细划分，按其构成可分为简单介词、复合介词、二重介词（即由两个介词搭配而成，但没有复合介词那样固定，如from under，until after等）、短语介词、分词介词5种。按其词义可分为表地点、表时间、表比较、表原因、表手段等15种。根据第二种分类，同一介词可属于多个类别，说明有些介词是多义的。介词一词多义是造成我国英语学习者介词习得困难的原因之一。

三、英语介词习得的相关研究

纵观国内外英语介词习得研究，该领域研究可以分为三类：第一类主要从学习者的主观因素出发探讨介词的习得，如Mougeon、Pavesi、Schumann等。第二类探索了空间范畴化等认知因素对介词习得的影响，如国外语言学家Correa-Beningfield、Jarvis和Odlin等，国内学者马书红、李佳和蔡金亭等。第三类从概念迁移角度研究英汉概念化方式的异同对介词习得的影响，此类研究较少，国内仅有张会平和刘永兵两位做过相关研究。各类研究在特定的时间段内均有独特影响，给英语介词习得研究带来了有益启示；同时也存在一定缺陷，为以后的研究指明了方向。

（一）国外相关研究

国外研究之初，语言学家们主要从学习者的主观因素出发探讨介词的习得顺序、学习策略、关键期对介词习得的影响等，并没有考虑到母语和目标语在空间语义上的异同及学习者空间认知方式的差别，这些语言学家有如Mougeon等、Pavesi、Schumann、Becker和Carroll、Munnich等。

国外语言学家们还从认知角度探索介词的习得。例如1986年Ijaz[8]基于原型理论，讨论了影响高水平学习者英语介词习得的语言和认知因素。他发现制约二语介词习得的主要因素是原型效应、母语的概念结构、母语和二语在空间语义上的差异。但他忽略了参照物对目标物的作用，没有正确认识到两者之间的空间关系特征。1990年Correa-Beningfield[9]首次基于范畴化理论，以西班牙语为母语的学习者为研究对象，探讨了空间范畴的典型性因素和母语迁移对二语介词习得的影响，提出了“典型性迁移假说”，即当母语和目标语的空间典型概念相同时，会发生母语迁移。但他的研究没有考虑到如何界定二语介词的典型语义。2000年，Jarvis和Odlin[10]以70名母语为瑞典语和140名母语为芬兰语的英语二语学习者为研究对象，探索母语和目标语的语言结构及母语中表空间关系的语素对介词习得的作用，发现母语和目标语在语言结构和语义上的异同分别会导致负、正迁移。2001年，Navarro I Ferrando和Ricker[11]将母语为英语的本族语者为控制组，分别以中级和高级水平的两组母语为西班牙语的英语二语学习者为观察组，考察了学习者英语空间介词“at”“on”“in”语义网络的习得状况。通过对比试验发现，与本族语者相比，观察组学习者无法准确判断以上空间介词的相似语义，没有完全掌握以上介词的所有语义项。

Ijaz、Correa-Beningfield及Jarvis和Odlin的研究虽然探索了英语介词习得的一些深层原因，但忽略了英汉两种语言在空间范畴化上（语际认知因素）的异同。

（二）国内相关研究

国内研究者在前人研究的基础上力图克服上述缺点。马书红[12]基于范畴化理论，以174名中国学生和58名英语本族语者为研究对象，讨论了“in”“on”“over”的核心语义及边缘语义，探索了目标语语内认知因素、语际认知因素和学习者语言水平对英语介词语义习得的影响。研究发现“目标语内部各空间范畴之间的语义共享以及目标语和母语在空间范畴化上的差异”[12]会给二语学习者造成一定的困扰，而这两个因素交叉影响时，习得难度会大大增加。她还发现二语学习者的空间语义知识并不是随着其整体语言水平的提高而发展的。此外，在2010年的研究中，马书红[13]发现我国英语二语学习者对“in”“on”“over”核心语义成员的分类与本族语者较为一致，而边缘语义成员的划分与本族语者不一致。并且介词空间语义项的数量直接影响学习者的习得情况。

李佳、蔡金亭[14]在原则性多义网络的框架下，以15名英国本科生为对照组，以中等水平英语学习者和较高水平英语学习者为观察组，通过三项任务及回顾性访谈，探索了英语学习者对“above”“over”“under”“below”四个英语空间介词的习得情况。研究发现，英语学习者对四个介词核心语义的掌握情况比边缘语义的好。与本族语者相比，两组英语学习者在英语空间介词的认知方式和认知机制上存在差异，导致对介词各个语义项有不同的心理认知距离，并且在使用这些介词的过程中受汉语概念系统的影响而产生母语概念负迁移现象。但他们的研究没有说明对核心语义和边缘语义的划分依据，也没有明确指出组成任务句子的数量。

张会平、刘永兵基于英语学习概念迁移框架，以词汇搭配与类联接为切入点，以母语为德语的英语学习者为对照组，通过语料库检索常用空间介词“in”“on”“at”的使用情况，分析了我国初级英语学习者在词汇层与语法层的概念迁移，发现我国初级英语学习者受母语思维方式及概念化方式的影响在词汇及语法层的概念迁移错误率很高，且具有独特性。学习者在习得过程中是否发生偏误与词汇概念的宽窄有关。

。而介词的隐喻义是造成认知差异的重要原因，与语言使用者所处的文化环境关系密切。因此，探究英语介词的隐喻义可促进研究者更深刻地认识不同母语者的不同空间概念范畴化方式，进而更清楚地认识造成英语介词习得困难的深层次原因。据此分析，笔者认为以后的研究可以在介词隐喻义习得方面进一步努力。

四、对英语介词的学习启示

传统课堂的英语介词教学是将介词的各语义项列出，辅以例句，学习者无法灵活掌握。以上国内外对英语介词习得的研究给我国英语学习者带来了一些有益启示。

第一，在英语介词习得的过程中，学习者不可避免地要受到母语空间概念系统的影响，出现母语空间语义迁移和母语概念迁移。学习者应时刻提高自己的英汉空间概念的差异意识，不断加强英语介词空间概念系统的认知能力，克服来自母语空间概念系统的影响，并及时调整重组自己已有的空间概念系统，增加隐性知识。另外还要积极通过课堂学习和阅读相关书籍的方式增加自己的显性语法知识，主动内化新的概念。第二，学习者应尽可能地接触各类地道材料，在不同语境中体会介词的各个语义概念。对于难以内化的概念，要仔细对比新旧概念，系统总结两者的差别，再通过典型例子加强对概念的理解。可通过增加阅读量、练习量等方式增加与介词陌生概念的接触频次以便达到较理想的学习结果。第三，根据以上研究，学习者应从介词核心语义项出发，丰富介词语义项，构建多义语义网络。这样有利于掌握介词的边缘语义，减轻记忆负担。在这个过程中，教师责任重大，应发挥自己的理论素养，运用原型理论，帮助学习者推导并构建介词的多义语义网络，了解核心语义与边缘语义之间的关系。

本文基于以往研究，尝试性地总结了国内外英语介词习得研究的现状。国内外英语介词习得研究主要有三类：第一类研究主要从学习者的主观因素出发探讨介词的习得顺序、学习策略、关键期对介词习得的影响；第二类研究是从空间范畴化的角度探索范畴成员的典型性因素、母语的空间概念、语内认知因素、语际认知因素等对介词习得的影响等；第三类研究从概念迁移角度研究了英汉两种思维方式及概念化方式的异同对介词习得的影响。上述研究给英语介词习得启示良多，在主要以汉语为教学语言的环境下，学习者应在教师的帮助下建立介词的多义语义网络，通过不同方式完成对介词各个语义项的内化及新空间概念系统的建构，最终较全面地掌握英语介词。

参考文献：

[1]Rosch E，Mervis C B.Family Resemblances：Studies in the Internal Structure of Categories[J].Cognitive Psychology，1975（7）：573-605.

[2]Rosch E.Cognitive Representations of Semantic Categories[J].Journal of Experimental Psychology. General，1975（3）：92-233.

[3]Reed S K.Pattern Recognition and Categorization[A].Technical Report[R].Perceptual Systems Laboratory. UCLA，1972：32.

[4]张会平，刘永兵.英语介词学习与概念迁移――以常用介词搭配与类联接为例[J].外语教学与研究，2013（4）：569.

[5]Jarvis S，Pavlenko A.Crosslinguistic Influence in Language and Cognition[M].New York：Routledge，2008：16.

[6]彭启良.翻译与比较[M].北京：商务印书馆，1990：54.

[7]薄冰.薄冰英语语法[M].北京：开明出版社，2007：361-362.

[8]Ijaz H.Linguistic and Cognitive Determinants of Lexical Acquisition in a Second Language[J].Language Learning，1986（36）：401-451.

[9]Correa-Beningfield M R.Prototype and Second Language Acquisition[J].Revue de Phonetique Appliquee，1990（95-97）：131-135.

[10]Jarvis S，Odlin T.Morphological Type，Spatial Reference，and Language Transfer[J].Studies in Second Language Acquisition，2000（22）：535-556.

[11]Navarro I Ferrando I，Tricker D.A Comparison of the Use of AT，IN and ON by EFL Students and Native Speakers[J].RESLA，2001（14）：295-324.

[12]马书红.中国学生对英语空间介词语义的习得研究[J].现代外语，2007（2）：173-183.

对学习总结范文3

一、安全生产

都说安全是天，可以前也并没有怎么在意，在实习期间才深刻的认识到安全生产的重要性和意义。在这里领导和工人都严格的贯彻“安全第一预防为主”的安全生产方针。新工人来的第一课就是安全教育，我来的时候就首先的让我学习了安全生产的法规。使我明白了什么叫“三不伤害”；同时也增强了自我保护意识。通过系统的学习使我明白了安全的重要性，所以在实习期间没有发生以外的事故，做到了安全生产。

二、业务和技能

这次我们打的是水文观测孔，通过自己的实际操作，结合自己在学校所学的理论知识；以及老工人师傅的指导帮助。学会了判断岩层、操作机器、测量水位以及书写纪录。使自己的业务水平有了一个质的提高。同时也增强了自己动手操作水平。期间主要对平砂岩做了一些细致调查研究：砂岩是一种沉积岩，主要由砂粒胶结而成的，其中砂里粒含量要大于50%。决大部分砂岩是由石英或长石组成的，石英和长石是组成地壳最常见的成分。砂岩的颜色和沙子一样，可以是任何颜色，最常见的是棕色、黄色、红色、灰色和白色。地球上常见由砂岩相成的悬崖峭壁。有的砂岩可以抵御风化，但又容易切割，所以经常被用于做建筑材料和铺路材料。砂岩中的颗粒比较均匀坚硬，所以砂岩也被经常用来做磨削工具。砂岩由于透水性较好，表面含水层可以过滤掉污染物，比其他石材如石灰石更能抵御污染。我们这里钻探时主要遇到的困难是打平顶山砂岩，平顶山砂岩硬度高容易破碎在钻进过程中不容易钻进又容易掉块卡钻，所以在以后的学习中我要多注意加强这方面的学习。

三、日长生活

对学习总结范文4

一、值得忧思的两个误区

（一）综合性学习课上成资料展示课，而非成果汇报课。

资料展示课是资料没有经过再加工的展示，是材料的堆砌。它与成果汇报课的最大区别在于成果的形成需要围绕一定的主题，资料要经过筛选、提炼、再加工，它包含了学生在思考过程中形成的观点，从而完成从材料到知识的转化。。。C在老师的指导下确定主题，分工，有目的地搜索，面对大量与之相关的信息，看了都觉得好，觉得有用，至于看懂看不懂是另外一回事，统统拿下。前两种是普遍存在的问题，学生纯粹为了完成任务而完成，这些资料连学生本人都稀里糊涂的，所谓的综合活动课上成资料展示课，就是理所当然的了。

（二）材料被堆砌或简单地“粘贴”+“组合”。

网络海量的信息非常容易使学生陷入“信息迷航”，结果是将大量的时间浪费在网络搜索上，搜到的信息与学习内容关联不大，或者毫无用处。对信息的处理往往采用简单的“粘贴”+“组合”，未能深入思考，形成的见解，这种形式化的信息量，掩盖了语文实际内容的流失。下面是一位学生在《我也追星》中对明星组合“SHE”中的“Selina”资料信息的搜取：

中文姓名：任家萱

英文名字：Selina

生日：1981年10月31日

籍贯：四川

出生地：台北市

星座：天蝎座

血型：A

身高：163cm

体重：45kg（出道时）46.5kg（现在）

个性：开朗、活泼

家庭成员：爸爸、妈妈、妹妹（任容萱）、Pinky（Selina的小狗）、小宾

就读小学：台北市雨农国民小学

……

据了解，这次活动课的目的应该是对学生的“追星”现象加以正确引导，使其树立健康、高尚的情感、态度、价值观，那么上面这份学生的搜查信息报告就实在令人堪忧。通过此案例看出学生面对信息，不知道如何取舍，致使这些信息成了垃圾，也就是前面提到的C类学生。由此可见，学生的筛选、整合能力极度缺乏，教师的指导势在必行。

二、应对策略

（一）利用好教材提供的“参考资料”。

教科书上提供的参考资料，是编者从大量信息中筛选出的精华，集科学性、思想性和文学性为一体，不仅有利于学生开阔视野，丰富知识，而且有益于提高他们的学习兴趣，培养他们的自学能力，对加深理解和掌握教材起到一定的作用。教师可以将教材提供的“参考资料”作为范例，对其详加分析，教给学生取舍信息的技巧，培养其查找、筛选信息的能力。

（二）做好“信息导航”工作。

教师可以根据课标和内容的需要，对教学内容进行信息处理，使之成为学习者的资源，提供给学习者共享。。（2）为学生提供适当的参考信息，如网址、搜索引擎等，由自己去搜集素材。相比较来说，后者比前者更能培养学生获取信息、分析信息的能力。

（三）教会学生管理“信息”。

1.化“信息”为“知识”。。。

2.化“知识”为“智慧”。利用文字处理、图像处理、信息集成等信息加工工具对知识内容，进行重组、创作，即“知识重构”，经历合作、探究、思考，从而解决问题，培养学生的创新精神与实践能力。

（四）取舍有法，加强不同资源的筛选和动态生成。

1.围绕主题，突出重点原则。。例如南京一中的朱刚老师在《说不尽的桥》一课中设计了如下环节：（1）谈桥论名。围绕南京地区的桥名来谈的，如四象桥、老虎桥等。（2）桥与文学。以桥为题的谜语、与桥有关的诗歌，一些众所周知的桥对联。（3）听听桥故事。要求故事的取材或为民间传说，或出自历史典籍。（4）桥意新释。在前面知识的积累基础上，培养学生的创新能力。整节课学生围绕主题选取大家感兴趣的资料，通过身边的素材挖掘信息，在获取信息的同时也给予取舍，内容充实而有序，由浅入深。

对学习总结范文5

[关键词] 三七总皂苷；癌性贫血；促红细胞生成素；调节作用

[中图分类号] R556.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2014）09（a）-0081-05

[Abstract] Objective To observe the changes in erythropoietin （EPO） after using panax notoginseng saponins （PNS） in treatment of patients with anemia of cancer， and then to judge the regulating effect of PNS to EPO. Methods The patients with anemia of cancer admitted to Wenzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine Affiliated to Zhejiang Chinese Medical University from February 2012 to January 2014 were randomly divided into normal control group， PNS treatment group， Lifeineng treatment group， Yibiao treatment group. The concentration changes of EPO within each week of every group were determined by using enzyme-linked immunosorbent assay and clinical routine examination， and the dates was analyzed by statistical methods. Results PNS treatment group had a positive effect on the regulation of EPO. With the normal control group and Lifeineng treatment group compared， there was a statistical significance （P < 0.05）. But compared to Yibiao treatment group， there was no significant difference （P > 0.05）. Conclusion The experimental results show that PNS can increase the EPO in patients with anemia of cancer， and has a positive moderating effect on the EPO， it can treat the patients with clinical anemia of cancer.

[Key words] Panax notoginseng saponins； Anemia of cancer； Erythropoietin； Regulation effect

恶性肿瘤及其治疗相关性贫血（简称癌性贫血）是各种恶性肿瘤常见并发症，主要是指由恶性肿瘤或与肿瘤相关性治疗所引起的血红蛋白（Hb）值≤110 g/L（WHO标准）的临床贫血综合征[1]。其临床发生率高达50%以上，可影响肿瘤治疗，降低患者的生存质量，甚至危及生命[2]。。2010年，我国首次将肿瘤相关性贫血专家共识在CSCO年会上公布，引起国内肿瘤学专家的共同瞩目。但原因复杂，国外有学者认为癌性贫血的发生与促红细胞生成素（EPO）血清水平的降低和EPO功能抑制有重要关系。高于生理水平的EPO能有效加速红系造血的速度， 对于红细胞形成早期的祖细胞有特异性刺激作用， 这是重组人红细胞生成素（rHuEPO）治疗癌性贫血的主要机制[3]；袁颖等[4]研究也表明rHuEPO在老年慢性病贫血中可取得较好的治疗效果，患者的EPO水平是具有较高临床意义的预测参数。然而rHuEPO费用昂贵，且受EPO功能影响，对功能抑制者疗效差，目前尚无有效刺激EPO生成，且能同时改善EPO功能、副作用小、经济有效的制剂。

1 资料与方法

1.1 一般资料

。实验采用随机对照法，选定入选临床实验的受试者，不分性别和肿瘤类型，年龄18～70岁，不排外手术、放疗、化疗等治疗手段。共入组80例（含正常对照组20例），其中男46例，女34例，肺癌35例，大肠癌29，胃癌11例，鼻咽癌5例。符合入组标准，不对实验设计造成重大影响。将60例癌性贫血患者随机分为三七总皂苷治疗组、力蜚能治疗组和益比奥治疗组，每组20例。四组患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①正常对照组：肿瘤无癌性贫血组，只行与癌性贫血无关的对症支持及抗肿瘤治疗，观察28 d，每周复查血常规及EPO。②三七总皂苷治疗组：受试者为肿瘤有癌性贫血者，且用血塞通软胶囊（由昆明圣火药业有限公司生产，批号：20120618101，每粒含0.33 g三七总皂苷，为三七总皂苷的生物活性制剂）治疗，每次2粒，每天2次，早晚服，连续治疗28 d，每周复查血常规及EPO。③力蜚能治疗组：受试者为肿瘤有癌性贫血者，服力蜚能片（由美国Kremers Urban Pharmaceuticals Inc.生产，批号：109223P1，150 mg/粒）1粒/d，连服28 d，每周复查血常规及EPO。④益比奥治疗组：受试者为肿瘤有癌性贫血者，皮下注射益比奥针（由沈阳三生制药有限公司生产，批号：201206001V）50～100 U/kg，每周3次，规律应用28 d，每周复查血常规及EPO（注：在28 d临床实验中，三七总皂苷治疗组、力蜚能治疗组和益比奥治疗组中，若患者HB

1.3 观察指标及检测方法

1.3.1 EPO检测 将入组实验的四组患者，在相应组内第1周第1天抽取静脉血5 mL，送至免疫室，分离血清，采用PHOMO酶标仪（上海众生生命科学发展有限公司供应，仪器序列号：3011001996），测量波长：450 nm，选用SEAO28Hu 96T人EPO检测试剂盒，由Cloud-Clone公司提供，严格按照EPO试剂盒的要求操作，测量第1周第1天各标本中EPO的浓度，以做参照指标。后按实验设计方案分别在每周第7天抽取血标本送检，分离血清，以相同的标准检测各组各标本的EPO浓度，连续4周，记录EPO浓度变化，以与入组时第1天做对比，观察整个治疗周期28 d中EPO的变化。实验原理：将EPO抗体包被于96T孔微孔板中，制成固相载体，向微孔中分别加入标准品或标本，其中的EPO与连接于固相载体上的抗体结合，然后加入生物素化的EPO抗体，将未结合的生物素化抗体洗净后，加入HRP标记的亲和素，再次彻底洗涤后加入TMB底物显色。TMB在过氧化物酶的催化下转化成蓝色，并在酸的作用下转化成最终的黄色。颜色的深浅和样品中的EPO呈正相关。用酶标仪在450 nm波长下测定吸光度（OD值），计算样品浓度。

1.3.2 血红蛋白检测 将入组实验的各患者分成四组，在相应组内第1周第1天抽取静脉血3 mL，送致验检科检测血常规，采用日本SE9000全自动血液分析仪（由日本东亚电子有限公司生产）严格安照试剂盒说明测定各组各周内的Hb，本仪器数据参考标准：男性120～160 g/L；女性110～150 g/L。重点记录Hb、红细胞、血小板等相关数据，以做参照指标。后按实验设计进行治疗，分别在每周第7天抽取血标本送检，连续4周，记录出Hb、红细胞、血小板，以与入组时第1天作对比，观察整个治疗周期28 d中Hb的变化。

1.4 统计学方法

运用SPSS 19.0统计学软件对所收集的数据进行整理分析。计量资料数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间数据采用F检验、t检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组血红蛋白的动态变化比较

通过对实验中每组数据的收集与分析，发现三七总皂苷治疗组的Hb在前3周无明显升高，在第4周时明显升高，考虑与治疗周期有关；力蜚能治疗组在治疗后第2周部分患者Hb开始上升，后3周均显示上升趋势，与患者病因中缺铁性因素有关；三七总皂苷治疗组与正常对照组、力蜚能治疗组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；而益比奥治疗组的治疗周期也相对较长，在第4周出现Hb的明显升高，与三七总皂苷治疗组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；实验中得出三七总皂苷对癌性贫血有治疗作用。

3 讨论

癌性贫血广义指恶性肿瘤及其治疗相关性贫血，是各种恶性肿瘤常见并发症，临床发生率高，其严重程度与肿瘤类型、分期、病程、治疗方案、药物剂量等多种因素有关。；破坏铁的利用和分布；EPO反应性及机体靶细胞上EPO受体的耐受性；肿瘤的放化疗、营养缺乏及急慢性出血等。在临床实践中，肿瘤患者癌性贫血的发生往往并非单一因素所致，而是多种致病因素共同作用的结果。癌性贫血的发生使肿瘤患者的免疫力低下，以致肿瘤细胞可以在体内大量繁殖，且容易并发多种感染及危及生命的肿瘤晚期并发症，严重影响了肿瘤患者的治疗及康复，大大地降低了肿瘤患者晚期的生存质量，增加患病死亡率，是肿瘤治疗过程中致死的重大因素之一。因多因素共同致病，故目前国内外在治疗上手段局限，疗效欠佳，仅仅在明确病因的情况下以对症支持治疗为主，但从机制上有学者认为癌性贫血的发生与EPO血清水平的降低和EPO功能抑制有重要关系。高于生理水平的EPO能有效加速红细胞造血的速度，对于红细胞形成早期的祖细胞有特异性刺激作用。临床运用EPO治疗癌性贫血有效性、安全性高[5]。。邪毒内侵，日久痰瘀交结，遂产生积块，其发病与脾肾密切相关，脾肾亏虚、气血两亏是癌性贫血的根本病机，本虚标实贯穿于疾病的全过程[6]。荣秀梅等[7]研究中发现癌性贫血的证型虚证以气虚多见，实证以血瘀多见，证候多虚实夹杂，但以虚为本，其研究结果显示：气虚出现频率最高，为79.8%；血瘀为76.1%，在实证中为最高。本项目中重点研究三七总皂苷对EPO的调节作用，并观察EPO与Hb的关系。

在研究中三七总皂苷治疗组EPO浓度第1～3周上升缓慢，以第4周上升为明显，而对应周数内Hb呈上升趋势，与正常对照组及力蜚能治疗组相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；力蜚能治疗组从第1周到第4周EPO上升不明显，而相应周期内的Hb有升高趋势，在第3周以后基本处于平台期；益比奥治疗组从第1周到第3周EPO只有轻微上升，第4周上升稍明显，然而对应周数内Hb也缓慢上升，同时在实验中也发现EPO基数水平高者在接受益比奥治疗后EPO上升不明显，而EPO基数水平低者接受治疗后较为敏感，EPO上升明显。与正常对照组及力蜚能治疗组相比，差异有统计学意义（P < 0.05）；三七总皂苷治疗组与益比奥治疗组比较，两者均能使受试者的EPO、HB有不同程度的上升，然而个例中数值波动大，排除分离过大的数值后得P > 0.05，差异无统计学意义。整个实验过程中均未出现Hb

三七总皂苷为三七的主要生物活性成分，对血液循环功能具有调节改善作用，内含人参皂苷Rg1，夏菁等[8]研究中认为EPO在血液系统恶性肿瘤中高表达，其异常活化与肿瘤细胞的恶性生物学行为以及肿瘤患者的不良预后密切相关，人参皂苷Rg1可抑制细胞生长和诱导细胞凋亡的作用及其对EPOR表达的影响，可影响EPO的反应性，具有重要意义。现代基础和临床研究证实三七具有补血作用。经60CO-γ射线照射小鼠，PNS腹腔连续注射6 d，对多能造血干细胞的增殖具有明显的促进作用。在大鼠急性失血性贫血，三七注射液可显著促进红细胞、网织红细胞、Hb的恢复。同时笔者的前期研究及国内众多学者的研究共同证实：三七总皂苷具有扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流，扩张血管，减轻心脏前后负荷，降低动脉血压，降低心肌耗氧量的作用；具有增强内源性氧自由基清除系统的功能，减轻氧自由基对心肌的损伤和减少缺血再灌注心肌Ca2+内流等多种机制对心肌的损害作用，能显著提高小鼠对缺氧的耐受性并有促进纤溶作用；具有改善血液黏滞性和高凝状态，增强红细胞和血小板电泳率，抗血栓，改善微循环，从而增加组织器官血氧灌流和提高组织细胞对缺氧的耐受力，对缺血性的脏器损伤具有改善和保护作用[9]。分析实验结果本研究认为：三七总皂苷能刺激体内EPO产生，通过相应周数内Hb的上升表明三七总皂苷对癌性贫血患者有治疗作用，但前期周期长，仅在第4周时开始出现明显的上升，笔者有理由在后期的研究中将治疗周期改为4周以上。其原因可能为：实验中第1～3周三七总皂苷从改善组织缺氧角度改善癌性贫血患者组织细胞的氧供，提高肾氧分压，减少EPO乏氧性反应，刺激生理性EPO产生的同时又抑制乏氧性EPO产生的动力，而在第3周以后，生理性EPO产生远大于乏氧性EPO，在表中表现为先慢后快的趋势，在第4周时EPO、Hb上升均明显。

。本实验中正常对照组的EPO高于正常成人参考值，其原因可能为：正常时血中EPO受肾组织氧分压影响，低氧和贫血是EPO升高的主要因素[11]。而肿瘤患者多有不同程度的组织缺氧，肾氧分压降低，刺激EPO产生；肿瘤坏死因子（TNF）、白介素-1（IL-1）、γ-干扰素（γ-IFN）等可降低红细胞集落生成单位（CFU-E）对EPO的反应能力，使血清EPO保持较高水平；机体靶细胞上的EPO受体对EPO产生耐受，使EPO受体对EPO刺激阈值提高，EPO不能充分利用，故而表现为EPO基线数值升高的同时又诱发贫血，本研究认为生理性EPO是真正刺激造血的因素。益比奥治疗组中对受试者EPO浓度低者更为敏感，经益比奥治疗后血中EPO及Hb上升明显；而EPO浓度高者治疗后仅在第4周表现出轻微的上升。益比奥（rhEPO）是一种物理化学性质较稳定的糖蛋白，可提高患者的EPO水平，抑制炎性反应，减少细胞因子的产生，抑制铁调素的分泌，下调其信号分子C/EBPα表达、p-Samd1/5/8和p-STAT3的表达，恢复铁稳态[12-13]，治疗癌性贫血的疗效较好，是目前临床常用疗法。但国外有研究认为EPO治疗贫血与内源性EPO基线水平有关，同时有研究认为EPO有迟发性反应存在[14-15]；甚至有研究认为EPO在治疗非小细胞肺癌时存在的一定的风险，要慎重处理[16]。本研究认为益比奥只针对EPO低下者且对EPO敏感者效果明显，对EPO不低或是对EPO反应性降低者效果并不明显，另外肿瘤患者体内有不同程度的缺氧，而癌性贫血本身Hb低下又会加重体内组织氧供，呈恶性循环状态，结果是体内乏氧性EPO产生远大于自身生理性EPO，使体内总EPO明显增高，但为何EPO制剂治疗的有效率并不高、个体差异大，分析认为其原因可能为EPO制剂是通过刺激体内生理性EPO刺激造血，使Hb上升，故认为癌性贫血患者中部分EPO水平相对较高是由乏氧性反应所引起的一种假象，如何区分这种假象目前并无相应的研究结果，有待进一步探讨，故rHuEPO在肿瘤癌性贫血患者的治疗中应明确个体化。

而力蜚能治疗组可不同程度地改善Hb，但对EPO作用甚小。回顾癌性贫血发生的原因，本研究认为这可能与贫血发生的多因素共同致病有关，对力蜚能治疗效果明显的认为其原因以铁剂缺乏为主，在补充铁剂的同时造血元素也得到补充，促进Hb生成，而对生理性EPO本身影响小；当铁剂补充到一定量时，出现封顶效应，铁剂过剩，则铁剂不再成为一种缺乏物质而影响Hb的合成，实验中出现了有效与无效的数值分离。。本研究从数据上认为铁剂不能刺激内源性生理性EPO生成，不应作为常规治疗贫血的药物，而应结合临床相关检查，如总铁结合力、转铁蛋白等进行选择。

总之，本研究提示：三七总皂苷改善癌性贫血患者细胞的缺氧状态，从本质上促进生理性EPO的生成，降低乏氧性EPO的比例，从而改善癌性贫血。癌性贫血的治疗，既要从发病原因入手，尽可能明确发病原因，对因治疗。同时，更应该进一步明确癌性贫血的发病机制及机制中的关键环节与作用因子，若能将较为明确的病因治疗与针对发病机制的治疗结合起来，发挥协同作用，将能明显提高临床癌性贫血的疗效，提高中晚期肿瘤患者的生活质量，在长期的研究中具有重要意义。

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对学习总结范文6

摘要：目的　探讨辛伐他汀早期干预对急性冠脉综合征(ACS)病人血清白细胞介素6(IL-6)和高教c反应蛋白(hs―CRP1浓度的影响及他汀类治疗ACS的机制。方法　分别测定50例ACS病人及30名正常对照者(NC组)的血清IL-6，hs-CRP水平：并将ACS组随机分成辛伐他汀组和常规组(每组25例)，辛伐他汀组每晚加服辛伐他汀20mg，常规组服安慰剂，随访3周，再次测定血清IL-6及hs-CRP水平；分析比较组间及辛伐他汀治疗前后血清IL-6及hs-CRP水平。结果　ACS组血清IL-6，k-CRP水平均明显高于NC组(P

关键词；急性冠脉综合征；白细胞介素6；高敏C反应蛋白；炎症；辛伐他汀

中图分类号：R541.4　R256.2　文献标识码：B　文章编号：1672-1349(2007)07-0633-02

急性冠脉综合征(acute coronary syndrome，ACS)为冠心病急症，其范围涵盖了从不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEAMI)到ST段抬高型急性心肌梗死(STEAMI)等一系列临床病理生理状态。ACS主要病因是冠脉粥样斑块破裂而诱发血栓形成，冠脉粥样斑块的炎症是导致斑块破裂的重要机制。在ACS的发病机制研究中，探讨斑块不稳定性与易破裂特征就成为国内外心脏病学家的主要方向。血清中与炎症有关的生物标志物白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)和高敏C反应蛋白(high seilsttive c-reactive protein，hS-CRP)等浓度的升高与冠脉斑块不稳定密切相关，已成为心血管不良事件发生的预测指标。研究表明，血循环中IL-6和hs-CRP水映了潜在的斑块炎症的强度，可预测斑块的脆性；测定IL-6和hs-CRP水平，可预测冠心病(coronary heart disease CHD)病人发生冠脉事件的危险性，评估ACS病人的预后。最近他汀类药物被认为可能具有于降脂的抗炎作用，其抗炎作用在稳定斑块、降低冠脉事件的发生率中起了重要的作用。本实验探讨早期应用他汀类药物治疗ACS对病人血清中IL-6及hs-CRP浓度的影响及其作用机制。

1　资料与方法

1．1　研究对象　选取2004年3月―2004年8月在中南大学湘雅二医院心内科住院的AGS病人50例。；②合并脑血管意外或外周血管疾病、肝肾功能不全、恶性肿瘤、慢性结缔组织疾病或免疫性疾病；③入院前4周内服用他汀类药物。将ACS病人随机分成辛伐急性心肌梗死他汀组和常规组(每组25例)。辛伐他汀组男19例，女6例，(AMI)11例，UA14例；常规组男19例，女6例；AMI，9例，UA，16例。同时以30名门诊健康体检者行心电图及肝肾功能等检查排除心脏及其他脏器疾病后被选入正常对照组(NC组)。

ACS组及对照组中，除吸烟者比率在ACS组略高于NC组(P=0.047)外，各组在年龄、性别、体重指数、高血压及糖尿病史等方面无统计学意义。

1．2　治疗方法　入院第2天开始，在常规治疗酯类、阿司匹林、β-阻滞剂和血管紧张素转酶抑制剂(ACEI)类药物基础上，辛伐他汀组加用辛伐他汀(默沙东制药有限公司提供)，每次20mg，每晚1次，常规组服安慰剂，平均随访3周。

1．3　血液样本采集　ACS组于入院后次日清晨，对照组于体检当日清晨06:00～07:00空腹抽取静脉血3mL，置塑料试管内，4℃下离心10min，分离血清置-70℃冰冻保存，待检测。平均随访3周后，再次测定血清hs-CRP，IL-6及血脂水平。

1．4　测定方法　血清IL-6浓度采用酶联免疫法吸附法(ELISA)检测(试剂盒购自深圳晶美工程有限公司)hs-CRP、血脂。

1．5　统计学处理　采用SPSS10.0统计软件包进行，计量资料以均数±标准差(x±s)表示。连续变量均数比较采用方差分析(One-Way ANOVA检验)或￡检验，指标相关性分析采用Spearman相关分析。P

2　结果(见表2、表3)

3　讨论

。除可刺激肝脏产生急性期反应物(如CRP，纤维蛋白原)并与急性期C反应蛋白呈良好的正相关外，还可促进激活的巨噬细胞分化，促进T淋巴细胞增殖、分化、生成和释放细胞因子；促进B淋巴细胞增殖、分化、产生抗体，参与炎症的过程，还可以上调黏附分子和其他细胞因子的表达，从而加强炎症反应，并可导致斑块的破裂，参与了ACS的发生与发展。CRP是肝脏合成的一种急性期反应蛋白，是在炎症因子(如TNF-α，IL-1，IL-6等)的刺激下由肝脏合成的急性期炎症标志物，不但反映上游炎症因子的活性，本身尚具有激活补体、诱导黏附分子、组织因子表达、促进内皮、巨噬细胞吞噬脂质及促进基质金属蛋白酶分泌、募集巨噬细胞至血管壁等作用。在正常人血清中CRP含量极微，但在急性炎症反应阶段，其含量可迅速增加1000多倍。实验证实，在急性炎症反应6h-8h内，CRP含量迅速升高，并在48h～72h达高峰黄炜等。所做的临床研究显示，心绞痛病人血清CRP含量明显高于正常人，UA病人血清CRP含量高于稳定型心绞痛(SA)病人，AMI病人血清CRP浓度明显高于UA病人，而Anderson等也发现，经冠状动脉造影证实的AMI病人血清CRP浓度约为正常人的4倍，提示血清CRP浓度在判断心绞痛和AMI病人病情的稳定性及严重程度上具有重要临床价值。赵晓燕等。在对CRP与UAP危险度分级的临床研究中发现，随着UAP危险度分级的增加，恶性心律失常及急性心脏事件的发生率也增加，与CRP的升高相平行，说明CRP不但与冠心病的发生有关，而且与冠心病的进展及不良事件的产生相关。随着血浆CRP浓度的增加，心绞痛病人发生心肌梗死或猝死的危险性显著增加，去除高血压、高血脂、吸烟、肥胖等影响CRP浓度的因素后，CRP的浓度仍是病人发生急性冠脉事件的危险因子。本实验结果显示，ACS病人血清IL-6及hs-CRP水平均明显增高，与关瑜等实验结果一致，可见炎症参与了ACS的病理过程。本研究显示，ACS病人经辛伐他汀治疗3周后，血清IL-6及hs-CRP浓度下降，他汀类药物抗炎的具体机制尚未完全清楚，但体外及动物实验证明他汀类药物可减少粥样斑中的巨噬细胞数量，抑制组织因子、基质金属蛋白酶、黏附分子的表达及活性。ACS病人早期应用他汀类药物有快速抗炎作用，可迅速减轻炎症所导致的不良后果，改善预后。